Морфологическая характеристика типа круглые черви (Nemathelminthes):
1) Форма тела веретеновидная, округлая в
поперечном сечении, не сегментированная.
2) Это трехслойные,двусторонне-симметричные животные.
3) Снаружи тело покрыто плотной кутикулой, под которой расположен особый вид эпителиальной ткани, утративший клеточное строение - гиподерма. Под ней расположена продольная мускулатура, но в отличие от плоских червей она не образует сплошного мышечного слоя, а представляет собой тяжи продольных мышц, разобщенных между собой валиками гиподермы.
4) Развита первичная полость, в которой находятся
внутренние органы, выполняющие функцию внутренней среды организма. Полостная
жидкость вместе с кутикулой создает для мускулатуры гидроскелет, а также играет
важную роль в обмене веществ.
5) Появляется важный новый признак - четкое разделение пищеварительной системы
на 3 отдела: передний, средний и задний. Пищеварительный тракт начинается ртом
и заканчивается анальным отверстием.
6) Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Одни дышат всей поверхностью тела, у живущих в бескилородной среде - дыхание анаэробное.
7) Нервная система и органы чувств развиты слабо. Нервная система представлена окологлоточным нервным кольцом и несколькими продольными стволами, из которых развиты 2 - брюшной и спинной, от них многочисленные ветви подходят к органам. Ориентируются с помощью осязательных сосочков, щетинок, у некоторых имеются осморецепторы, а также глазные (пигментные) пятна.
8) Выделительная система либо отсутствует, либо представлена протонефридиями, у многих - одноклеточными кожными железами.
9) Большинство круглых червей - раздельнополые организмы. Самки значительно крупнее самцов. Половые железы имеют вид трубок, протоки которых открываются наружу половыми порами.
10) Основной класс этого типа - Собственно
круглые черви или Нематоды, включает большое количество паразитов. Среди них -
аскарида человеческая, острица, трихинелла спиральная, власоглав, кривоголовка
12-перстной кишки (в организме человека); свиная или лошадиная аскариды,
трихинелла, власоглав и другие ( в организме животных).
Аскаридоз - наиболее широко распространенных в мире гельминтозов, которым заражен каждый четвертый человек не земном шаре.
Этиология
Аскариды относятся к геогельминтам, т. е. в
цикле их развит ия обязательным этапом должно быть пребывание во внешней среде.
Человек - окончательный хозяин Ascaris lumbricoides. Самка аскариды достигает
размеров 25-40 см,
самец - 15-25 см.
На головном конце паразита находится ротовое отверстие, окруженное тремя
кутикулярными губами, с помощью которых он может присасываться к стенке тонкого
кишечника, что, однако, наблюдается редко. Хвостовой конец у самки втянут, а у
самца загнут в виде крючка. Размножаются аскариды только половым путем. Это
раздельнополые организмы. Органы размножения имеют вид извитых трубочек.
Половая система самца представлена одним семенником, переходящим в семяпровод,
впадающий в заднюю кишку. У самок имеется 2 яичника. От них отходят яйцеводы,
переходящие в матки, которые сливаются в непарное влагалище, открывающиеся
отверстием в брюшной стороне тела. Оплодотворение внутреннее. Самка ежесуточно
откладывает в кишечнике человека до 240000 яиц, которые с каловыми массами
выводятся во внешнюю среду. Яйца покрыты 5-тью оболочками, поэтому они очень
устойчивы к неблагоприятным условиям, их могут убить только вещества,
растворяющие жир: спирт, эфир, бензин или горячая вода, прямые солнечные лучи.
Покидающие организм вместе с калом яйца еще не способны вызвать заражение. Лишь
пройдя этап развития во внешней среде, в земле, при условии достаточной
влажности, доступа кислорода, оптимальной температуры около 24|С в яйце
формируется личинка, через 10-12 дней личинка линяет и превращается в
инвазионную, которая при умеренной температуре живет около 6 мес. При
неблагоприятных условиях внешней среды созревание яйца происходит лишь через 1
-2 месяца и более. Человек заражается аскаридозом при проглатывании зрелого
яйца, содержащего инвазионную личинку, с загрязненными овощами
(преимущественно), ягодами (особенно клубникой), фруктами.
|
Стадия развития: |
Пути передвижения и место развития: |
|
1. Яйцо. |
Внешняя среда (почва). |
|
2. Молодая личинка. |
Через стенки кишечника - с током крови в легкие. |
|
3. Взрослая личинка. |
С мокротой при откашливании - через глотку в желудок |
|
4. Взрослый червь. |
Кишечник. |
Патогенез
Уже через 3-4 ч после заражения личинка, освободившись от оболочек яйца, пробуравливает слизистую и подслизистую оболочки кишечника и попадает в кишечные вены. Далее через воротную и нижнеполую вены личинка переносится в правый отдел сердца и через легочную артерию в капилляры альвеол. Благодаря буравящей способности личинка проникает через эпителий капилляра и альвеол в альвеолы. Движением ресничек мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути, личинки перемещаются по бронхам в трахею и глотку. Из полости рта в смеси со слюной они вновь могут быть проглочены и снова могут попасть в кишечник, где в тонком его отделе через 70-75 дней и развивается половозрелая аскарида. Стадия миграции личинок аскарид (аэробная стадия) продолжается 14-15 дней.
Весь цикл развития аскариды (от момента попадания зрелого яйца до момента появления в фекалиях яиц новой генерации) длится 11-12 нед. Длительность жизни аскариды не превышает года. Аскарида чаще (87%) паразитирует в тощей кишке, но она не прикрепляется, а удерживается, упираясь своими концами в стенку кишки, поэтому аскариды весьма мобильны, могут спускаться и подниматься по ходу кишечника, проникать в желудок, желчные пути, через пищевод и глотку в дыхательные пути и даже лобные пазухи. При миграции в другие органы создаются условия для присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнений гнойного характера (абсцессы, холангиты, панкреатиты и др.).
Антитела к белкам аскарид обнаруживают через 5-10 дней после заражения, но они исчезают через 3 мес. В крупных очагах аскаридоза создается иммунитет к реинвазии, что объясняет окончание болезни на ранней стадии у 25% больных.
Клиническая картина
Клиническая картина аскаридоза разнообразна. Различают две фазы: 1) миграционную (раннюю) и 2) кишечную (позднюю). Клинические проявления первой фазы связаны с сенсибилизацией организма продуктами обмена развивающихся личинок и распада погибающих, а при интенсивной инвазии - с механической травмой печени и особенно легких. Первая фаза аскаридоза может протекать так:
1. нестойкая очаговая инфильтрация легких, сопровождающаяся эозинофилией в крови;
2. заболевание дыхательных путей (пневмония, бронхит, гриппоподобные заболевания иногда с кровью в мокроте);
3. поражение кожи (полиморфная сыпь типа крапивницы, зуд, везикулярные и другие высыпания, которые могут заканчиваться шелушением);
4. увеличение и болезненность печени;
5. боли в животе;
6. тахикардия со снижением артериального давления.
Нестойкую очаговую инфильтрацию легких чаще диагностируют случайно при рентгенографии легких, либо при диспансерном наблюдении, либо при обследовании ребенка с жалобами на общее недомогание, повышенную температуру, небольшой кашель. При рентгенологическом обследовании находят один или несколько причудливой формы очагов затемнения легкого, которые в случае повторного исследования через 3-5 дней могут исчезнуть совсем или появиться в другом месте. Для крови таких больных характерна значительная эозинофилия. В типичных случаях могут отмечаться аллергические высыпания на коже. Как правило, заболевание заканчивается за 1 -2 нед, иногда даже за 2-3 дня и может не привлечь внимания родителей и врача.
Указанный симптомокомплекс впервые описал в 1932 г. Леффлер, поэтому иногда его называют комплексом Леффлера. При массивном заражении, как показали опыты на добровольцах и клинические наблюдения, могут быть бронхопневмонии, бронхит (даже обструктивный бронхит). В мокроте таких больных можно найти личинки аскарид. Клиническую картину первой (миграционной) фазы аскаридоза может вызывать не только Ascaris lumbricoides, но и собачья аскарида Toxocara canis. Однако повторного попадания личинки в кишечник не бывает и кишечной стадии токсокароза у человека не описано. Необходимо помнить также, что изредка личинки аскарид в миграционную фазу могут попадать в большой круг кровообращения и оседать во внутренних органах, являясь причиной развития абсцессов.
Клинические проявления кишечной фазы аскаридоза в зависимости от числа паразитирующих гельминтов, общей реактивности организма ребенка могут варьировать от незначительных (или полностью бессимптомного течения) до очень тяжелых. У детей отмечаются снижение аппетита, похудание, периодическое повышение температуры тела, желудочно-кишечные расстройства (понос, тошнота, реже рвота), боли в животе (чаще в подложечной области и области пупка), иногда имитирующие даже острый живот, раздражительность, быстрая утомляемость, головные боли, беспокойный сон (ночные страхи, скрежет зубами). Проявлением аскаридоза могут быть эпилептиформный и менингеальные синдромы, истерические припадки.
Описаны случаи перитонита, желтух, кишечной непроходимости, механической асфиксии, гнойного плеврита в результате аскаридоза. Аскаридоз может способствовать хроническому течению ангио-холециститов и других патологических процессов желудочно-кишечного тракта, может вызывать вторичные дефициты витаминов А, С, В6, железа. В свою очередь, лихорадочные болезни, наркоз и другие стрессорные факторы стимулируют взрослых аскарид к миграции.
Диагноз
Диагноз аскаридоза основан на тщательном анализе данных анамнеза и осмотра больного, обнаружении яиц аскарид в фекалиях ребенка. При подозрении на аскаридоз нельзя ограничиться просмотром нативных мазков кала, а необходимо использовать методы флотации (Фюллеборна, Шульмана, Горкной и др.). Исследование кала на яйца глистов при подозрении на глистную инвазию должно проводиться, как правило, 3-5 дней подряд. Иногда у ребенка, страдающего аскаридозом, яиц аскарид в кале можно не обнаружить. Это может быть тогда, когда в кишечнике имеются одни самцы или самки, у которых временно прекратилась овуляция. В таких случаях так же, как и для диагностики первой фазы заболевания, используют реакцию преципитациила живых личинках аскарид по Лейкиной, СОЭ с аскаридозным антигеном (по Кротову), рентгенологическое исследование. Реакция преципитации при обследовании больших коллективов детей бывает положительной чаще, чем находят яйца аскарид в кале. Может быть, это связано и с тем, что у некоторых детей в результате приобретенного иммунитета аскариды либо погибают и выделяются из организма, не завершив полного развития, либо длительно (около 4 мес) не достигают половой зрелости и рост их заканчивается на стадиях юных форм.
В периферической крови у детей, страдающих аскаридозом, можно обнаружить нетяжелую анемию, лейкопению, увеличенную СОЭ и эозинофилию.
Лечение
Эффективным способом лечения аскаридоза являлся применение пиперазина (адипината). Пиперазин назначают из расчета 75 мг/кг в сутки, но не более 3,5 г. Детям дошкольного и младшего школьного возраста суточную дозу делят на два приема и дают утром натощак через 1,5-2 ч. Детям старшего возраста и взрослым суточная доза может быть дана однократно. Препарат прописывают на 2-3 дня. При лечении пиперазином из рациона исключают острые и соленые блюда, экстрактивные вещества, молоко, черный хлеб, т. е. пища должна быть легкоусваиваемой, бедной жирами. Вечером в последний день дачи пиперазина назначают солевое слабительное (1 г на год жизни). Побочные эффекты редки: тошнота, рвота, боли в животе, анорексия, аллергические реакции.
А. И. Кротов наблюдал усиление антигельминтного действия пиперазина при назначении через 2 ч после однократной дачи сульфата магния (0,2 г на год жизни).
Кислород - весьма эффективное средство при аскаридозе. Его вводят через желудочный зонд утром натощак в количестве 100 мл на год жизни 2 дня подряд. Противопоказан при язвенной болезни и воспалительных заболеваниях в брюшной полости.
В настоящее время вместо пиперазина предпочитают однократно назначать внутрь левамизол (декарис) в дозе 5 мг/кг массы тела или пирантел (комбантрин, эмбовин) в дозе 11 мг/кг массы тела.
Препараты дают, как уже сказано, однократно после ужина. Таблетки пирантела перед проглатыванием надо разжевать. Ограничения питания и слабительных не требуется. Эффективно при аскаридозе и лечение мебендазолом (вермокс) - детям до 9 лет разовая доза 2,5-3 мг/кг дается 2 раза в день, а старше 9 лет - 100 мг 2 раза в день после еды, в течение 3 дней. Побочные эффекты у препаратов редки, но возможны: тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. Левамизол нельзя назначать при лейкопении.
При любой методике изгнания аскарид отходит, как правило, нечетное число. Через 2 и 4 нед необходимо сделать контрольные анализы кала на яйца глистов и при отрицательных результатах ребенок считается здоровым.
Скачать полностью реферат в DOC : http://hwka.ru/doc/bio/referat_po_biologii_na_temu_askaridoz.doc
